Questi eventi avversi possono essere curati tramite l\u2019uso di NSAIDs o prednisone o l\u2019interruzione della terapia con interferone. Tra l\u20191 e il 4% di pazienti che subiscono un\u2019infiltrazione intrarticolare di corticosteroidi si sviluppa un processo infiammatorio localizzato dopo poche ore dall\u2019infiltrazione che si risolve spontaneamente o con farmaci antiinfiammatori non steroidei (di seguito NSAIDs) e ghiaccio. Dal momento che l\u2019artrite settica \u00e8 la complicazione maggiormente temuta post infiltrazione, bisogna identificare i soggetti maggiormente a rischio di questa rara complicazione, che sono i pazienti reumatici che ricevono farmaci citotossici (18)(5). I disordini muscoloscheltrici indotti dall\u2019uso e dall\u2019abuso di farmaci sono caratterizzati da una complessa presentazione clinica sebbene il dolore articolare e il dolore muscolare siano spesso gli unici sintomi lamentati dal paziente. I dati disponibili in letteratura, infine, risultano ancora meno chiari per quanto riguarda il presunto ruolo degli analgesici nella induzione di CKD.<\/p>\n
Diversamente da altre forme di NIA indotta da farmaci, quella secondaria ai FANS generalmente presenta sintomi extrarenali, espressione pi\u00f9 tipica della reazione immuno-allergica sistemica (rash cutaneo, febbre ed eosinofiluria), solo in una molto ridotta percentuale di casi [28]. Questi risultati devono per\u00f2 indurre cautela per il rischio di sottovalutazione dei potenziali problemi legato all\u2019uso di FANS in soggetti vulnerabili in considerazione delle molteplici variabili connesse con l\u2019insorgenza ed il rischio di danno d\u2019organo da esposizione ai farmaci ed ai FANS nello specifico. Le linee guida internazionali richiamano l\u2019attenzione al rischio di nefrotossicit\u00e0 e insufficienza renale acuta (AKI) da FANS soprattutto per i soggetti con riduzione di eGFR e anziani [17].<\/p>\n
\u00c8 accompagnata da acne, gonfiore al volto, comparsa di macchie scure sulla cute e di peluria al volto nei soggetti di sesso femminile. Pu\u00f2 giovare in parte assumere gli steroidi di mattino, a giorni alterni anzich\u00e9 quotidianamente, oppure abbassare il dosaggio. L\u2019uso a lungo termine di steroidi pu\u00f2 portare all\u2019insorgenza di una cataratta o di un glaucoma, oltre ad accrescere il rischio di infezioni oculari. Gli steroidi possono accrescere la secrezione dei succhi gastrici, riducendo al tempo stesso quella del muco che ha la funzione di proteggere il tessuto gastrico. Di conseguenza, la mucosa di rivestimento pu\u00f2 irritarsi, inducendo la formazione o l\u2019esacerbazione di ulcere gastriche. Al fine di mitigare tale effetto le compresse dovrebbero essere prese a stomaco pieno oppure bevendo latte.<\/p>\n
Le vie parenterali di somministrazione di steroidi sotto forma di soluzioni oleose sono la somministrazione intramuscolare e sottocutanea. Entro minuti, il farmaco viene assorbito e si ottiene un effetto relativamente rapido quando la soluzione viene somministrata in un volume non superiore a 10 ml. Le soluzioni oleose, a lento assorbimento, contribuiscono alla formazione di indolenzimento locale e persino di ascessi nel paziente.<\/p>\n
Nei giovani, gli steroidi possono interferire con la crescita e il comportamento e portare a uno sviluppo anomalo delle caratteristiche maschili. I danni fatali che possono svilupparsi dopo anni di abusi (infarto, ictus) sono spesso mediati dall\u2019ipertensione, la formazione di ateromi (la loro ulcerazione da luogo ad un trombo), la cardiomegalia e l\u2019ipertrofia ventricolare, tutte indotte da elevata esposizione (tempo x durata) di AAS e talvolta GH e Beta-agonisti. Ci\u00f2 che \u00e8 opportuno ribadire \u00e8 che l\u2019uso illecito di steroidi \u00e8 presente in tutti gli ambienti sportivi e in tutte le classi (professionisti, dilettantisti o amatoriali). Gli steroidi sono un gruppo di sostanze lipidiche caratterizzate da un nucleo chiamato sterano, al quale si legano pi\u00f9 catene laterali. Vengono usati nella cura di diverse malattie e spesso impropriamente nel mondo del bodybuilding. Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente.<\/p>\n
Il trattamento a lungo termine con gli steroidi pu\u00f2 comportare una perdita di calcio dal tessuto osseo. Ci\u00f2 pu\u00f2 avere come conseguenza dolore (localizzato soprattutto alla regione lombare), maggiore tendenza alle fratture e perdita di peso. Si manifestano con sbalzi d\u2019umore, difficolt\u00e0 a prendere sonno, ansia o irritabilit\u00e0, soprattutto con il trattamento in dosi elevate o a lungo termine. La difficolt\u00e0 a prendere sonno pu\u00f2 essere ridotta prendendo gli steroidi all\u2019inizio della giornata, ma consultate sempre l\u2019oncologo prima di modificare la prescrizione.<\/p>\n